Traitement des carences avérées en vitamine B1 (= thiamine), comme
- le Béribéri, dû à une déficience en thiamine dans le régime alimentaire, et dont les manifestations cliniques comprennent des symptômes oculaires, de l’ataxie, de l’œdème, une insuffisance cardiaque sévère et une neuropathie périphérique;
- l’encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff, qui est une manifestation grave d’une déficience en thiamine, avec un taux de mortalité de 17%. Elle peut être induite par plusieurs conditions interférant avec le transport ou l’absorption de la thiamine. Elle survient le plus fréquemment dans l’alcoolisme chronique, mais peut aussi être secondaire à des vomissements prolongés de la grossesse, à un syndrome de malabsorption, à une alimentation parentérale sans compléments de thiamine, une anorexie mentale, une entérite régionale (maladie de Crohn), une dialyse, une thyrotoxicose, un traitement par de fortes doses de nitroglycérine en IV, ou à une gastroplastie.

Posologie
Les doses recommandées dans le traitement des déficiences avérées en vitamine B1 sont les suivantes :

Adultes
5 à 100mg de VITAMINE B1 STEROP 3 fois par jour en IM ou IV lente pendant quelques jours. Ce traitement sera ensuite poursuivi avec une dose d’entretien par voie orale, de 2.5 à 5mg de thiamine par jour.

Chez les patients atteints d’une encéphalopathie de Wernicke, la dose initiale recommandée de chlorhydrate de thiamine est habituellement de 100mg en IV. Cette dose est suivie d’une dose IV ou IM de 50 à 100mg par jour, et ce, jusqu’à ce que le patient recouvre une alimentation régulière et équilibrée.

Des doses de 100 à 200mg de thiamine par jour pendant 3 jours ont été recommandées dans le traitement d’urgence de cette encéphalopathie. Dans certains cas, des doses allant jusqu’à 1000mg se sont avérées nécessaires pendant les 12 premières heures.

Population pédiatrique
10 à 25mg de VITAMINE B1 STEROP par jour, en IM ou IV lente.

La thiamine jouant le rôle de co-facteur enzymatique dans le métabolisme normal des glucides, un apport important de glucose va rapidement provoquer une déplétion des réserves, et précipiter ou aggraver une encéphalopathie chez les patients atteints d’une déficience sous-jacente en thiamine.
Il est par conséquent recommandé d’administrer de la thiamine préalablement ou simultanément à une administration de glucose en bolus ou en perfusion.

Mode d’administration
L’administration de la thiamine ne se fera en IV (lente) ou en IM que si absolument nécessaire (sinon, préférer autant que possible la voie orale).

En cas d’administration par IV (lente), la solution médicamenteuse doit être préalablement diluée dans une solution stérile appropriée, telle que le glucose à 5% ou le chlorure de sodium à 0,9%. L’injection doit se faire lentement, en 10 minutes.

Pour l’administration IM, employer le médicament non dilué. Éviter l'injection intravasculaire.
L'administration IM profonde doit se faire dans une grande masse musculaire (quadrant supérieur externe des fesses ou dans la partie latérale de la cuisse). Avant d'injecter la dose, aspirer pour être sûr que l'aiguille n'est pas dans un vaisseau sanguin. Si le sang apparaît, retirer l'aiguille et injecter à un autre site. Changer de site d'injection en cas de doses répétées.