De behandeling van bewezen vitamine B1 (= thiamine) tekorten, zoals
- beriberi, door een tekort aan thiamine in de voeding, gekenmerkt door klinische manifestaties waaronder oogsymptomen, ataxie, oedeem, ernstige hartinsufficiëntie en perifere neuropathie;
- het syndroom van Wernicke-Korsakoff, een ernstige manifestatie van thiaminetekort met een mortaliteitspercentage van 17%. Dit syndroom kan veroorzaakt worden door verschillende aandoeningen die interfereren met het transport of de absorptie van thiamine. Het treedt het frequentst op bij chronisch alcoholisme, maar kan ook secundair zijn aan langdurig zwangerschapsbraken, een malabsorptiesyndroom, parenterale voeding zonder thiaminesupplementen, mentale anorexie, enteritis regionalis (ziekte van Crohn), dialyse, thyrotoxicose, een behandeling met hoge IV dosissen nitroglycerine, of gastroplastiek.

Dosering
De aanbevolen dosissen voor de behandeling van bewezen vitamine B1 tekorten zijn de volgende :

Volwassenen
5 tot 100mg VITAMINE B1 STEROP 3 maal per dag, IM of langzaam IV gedurende enkele dagen. Deze behandeling wordt vervolgens voortgezet met een orale onderhoudsdosis van 2,5 tot 5mg thiamine per dag.

Bij patiënten met het syndroom van Wernicke bedraagt de aanbevolen initiële dosis thiamine hydrochloride gewoonlijk 100mg IV. Deze behandeling wordt gevolgd door een IV of IM dosis van 50 tot 100mg per dag tot de patiënt opnieuw regelmatig en evenwichtig eet.

Dosissen van 100 à 200mg thiamine per dag gedurende 3 dagen werden aanbevolen voor de dringende behandeling van deze encefalopathie. In een aantal gevallen bleken dosissen tot 1000mg nodig te zijn gedurende de eerste 12 uur.

Pediatrische patiënten
10 tot 25mg VITAMINE B1 STEROP per dag, IM of langzaam IV.

Thiamine speelt de rol van enzymatische co-factor in het normale metabolisme van koolhydraten. Een belangrijke glucosetoevoer zal dan ook snel een depletie van de reserves veroorzaken en encefalopathie versnellen of verergeren bij patiënten met een onderliggend thiaminetekort.
Het is bijgevolg aanbevolen thiamine toe te dienen vóór of gelijktijdig met de toediening van glucose in bolus of infusie.

Wijze van toediening
Thiamine zal alleen indien echt noodzakelijk IV (langzaam) of IM toegediend worden (anders zo vaak mogelijk de voorkeur geven aan orale toediening).

In geval van IV toediening (langzaam), moet de medicamenteuze oplossing van tevoren verdund worden in een geschikte steriele oplossing zoals bijvoorbeeld glucose à 5% of natriumchloride à 0,9%. De injectie moet langzaam, in 10 minuten, toegediend worden.

Voor IM toediening moet het onverdund geneesmiddel gebruikt worden. Vermijd intravasculaire injectie.
De diepe IM toediening dient in een grote spiermassa te gebeuren (bovenste, buitenste kwadrant van de billen of in het laterale gedeelte van de dij). Vóór injectie van de dosis, opzuigen om zeker te zijn dat de naald niet in een bloedvat zit. Als er bloed opgezogen wordt, de naald terugtrekken en op een andere plaats injecteren. Bij herhaalde dosissen nooit op dezelfde plaats injecteren.